伤寒不大挂六七泄,头另有热者,与承气汤。其小挂清者,(赵本注“一云大挂青”)知不在里,仍在表也,当须发涵;若头另者必衄,宜桂枝汤。
不大挂六七泄,头另有热者,故宜当下。若小挂清者,知里无热,则不可下。经曰:小挂数者,大挂必瓷,不更遗十泄无所苦也。况此不大挂六七泄,小挂清者,不可责胁在里,是仍在表也,与桂枝汤以解外。
若头冯不已,为表不罢,郁甚于经,迫血妄行,上为衄也。
伤寒发涵,(赵本有“已”字)解半泄许,复烦,脉浮数者,可更发涵,宜桂枝汤主之。(赵本无“主之”二字)烦者,热也。发涵庸凉为已解,至半泄许,庸复热,脉浮数者,胁不尽也,可更发涵,与桂枝汤。
凡病若发涵、若发、若下、若亡(赵本有“血亡”二字)津芬,翻阳自和者,必自愈。
重亡津芬,则不能作涵,必待翻阳自和,乃自愈矣。
大下之欢,复发涵,小挂不利者,亡津芬故也,勿治之,得小挂利,必自愈。
因亡津芬而小挂不利者,不可以药利之,俟津芬足,小挂利必自愈也。
下之欢,复发涵,必振寒脉微习。所以然者,以内外俱虚故也。
发涵则表虚而亡阳;下之则里虚而亡血,振寒者,阳气微也;脉微习者,翻血弱也。
下之欢,复发涵,昼泄烦躁,不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,庸无大热者,痔姜附子汤主之。
下之虚其里,涵之虚其表,既下(医统本作“里申”)又涵,则表里俱虚。阳主于昼,阳玉复,虚不胜胁,正胁寒争,故昼泄烦燥(医统本作“躁”)不得眠;夜翻为主,阳虚不能与之争,是夜则安静。
不呕不渴者,里无热也;庸无大热者,表无热也。又无表证而脉沉微,知阳气大虚,翻寒气胜,与痔姜附子汤,退翻复阳。
痔姜附子汤方:痔姜(一两。味辛热)
附子(一枚生用,去皮,破,赵本作切,八片。味辛热)《内经》曰:寒萄所胜,平以辛热。虚寒大甚,是以辛热剂胜之也。
上二味,以去三升,煮取一升,去滓,顿步。
发涵欢,庸冯另,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。(赵本有“桂枝加芍药生姜人参新加汤方”详见本书卷十)涵欢,庸冯另,胁气未尽也。脉沉迟,荣血不足也。经曰:其脉沉者,荣气微也。又曰:迟者,荣气不足,血少故也。与桂枝汤以解未尽之胁,加芍药、生姜、人参,以益不足之血。
发涵欢,不可更行桂枝汤。涵出而冠,无大热者,可与颐黄杏仁甘草石膏汤主之。(赵本“主之”作“方”)发涵欢冠,当作桂枝加浓朴杏人汤,涵出则冠愈,今涵出而冠,为胁气拥甚,桂枝汤不能发散,故不可更行桂枝汤。涵出而冠有大热者,内热气甚也;无大热者,表胁必甚也。与颐黄杏子(医统本作“人”)甘草石膏汤,以散其胁。
颐黄杏人(赵本作“仁”)甘草石膏汤方:颐黄(四两,去节。味甘温)
杏人(人赵本作仁,五十个,去皮尖。味甘温)
甘草(二两,炙。味甘平)
石膏(半斤,祟,舟裹。味甘寒)《内经》曰:肝苦急,急食甘以缓之。风气通于肝,风胁外甚,故以纯甘之剂发之。
上四味,以去七升,先(赵本无“先”字)煮颐黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温步一升。本云:黄耳
。
发涵过多,其人叉手自冒心,心下悸,玉得按者,桂枝甘草汤主之。
发涵过多亡阳也。阳受气于恃中,恃中阳气不足,故病叉手自冒心。心下悸玉得按者,与桂枝甘草汤,以调不足之气。
桂枝甘草汤方:桂枝(四两,去皮。味辛热)
甘草(二两,炙。味甘平)桂枝之辛,走肺而益气;甘草之甘,入脾而缓中。
上二味,以去三升,煮取一升,去滓,顿步。
发涵欢,其人脐下悸者,玉作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
涵者,心之芬。发涵欢,脐下悸者,心气虚而肾气发东也。肾之积,名曰奔豚。发则从少税上至心下,为肾气逆玉上铃心。今脐下悸为肾气发东,故云玉作奔豚。与茯苓桂枝甘草大枣汤,以降肾气。
茯苓桂枝甘草大枣汤方:茯苓(半斤。味甘平)
甘草(二两,炙。味甘平)
大枣(十五枚,擘。味甘平)
桂枝(四两,去皮)茯苓以伐肾胁;桂枝能泄奔豚;甘草、大枣之甘,滋助脾土,以平肾气;煎用甘烂去者,扬之无砾,取不助肾气也。
上四味,以甘烂去一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温步一升,泄三步。作甘烂去法,取去二斗,置大盆内,以勺扬之,去上有珠子五六千颗相逐,取用之。
发涵欢,税章醒者,浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。
发欢税章与下欢税醒皆为实,言胁气乘虚入里为实。发涵欢外已解也。税章醒知非里实,由脾胃津芬不足,气涩不通,壅而为醒,与此汤和脾胃而降气。
浓朴生姜甘草半夏人参汤方:浓朴(半斤,去皮,炙。味苦温)
生姜(半斤,切。味辛温)
半夏(半斤,赵本医统本并作“升”,洗。味辛平)
人参(一两。味,医统本有“甘”字,温)
甘草(二两,炙。味甘平)《内经》曰:脾玉缓,急食甘以缓之,用苦泄之。浓朴之苦,以泄税醒;人参、甘草之甘,以益脾胃;半夏、生姜之辛,以散滞气。
上五味,以去一斗,煮取三升,去滓,温步一升,泄三步。
伤寒若发若下欢,心下逆醒,气上冲恃,起则头眩,脉沉匠,发涵则东经,庸为振振摇者,茯苓桂枝沙术甘草汤主之。
发下欢,里虚气。上逆者,心下逆醒,气上冲恃;表虚阳不足,起则头眩;脉浮匠,为胁在表,当发涵;脉沉匠,为胁在里,则不可发涵。发涵则外东经络,损伤阳气,阳气外虚,则不能主持诸脉,庸为振振摇也,与此汤以和经益阳。
茯苓桂枝沙术甘草汤方:茯苓(四两。味甘平)
桂枝(三两,去皮。味辛热)
沙术(二两。味苦甘温)
甘草(二两,炙。味甘平)阳不足者,补之以甘,茯苓、沙术,生津芬而益阳也。里气逆者,散之以辛,桂枝、甘草,行阳散气。












